Антигельмінтні засоби, це медичні препарати, які застосовуються для лікування різних форм гельмінтозів. Розрізняють антигельмінтні засоби широкого спектру дії і вибіркової дії (які діють на окремі види глистів). На відміну від рослинних протиглистових засобів (часник, гарбузове насіння, екстракт чоловічої папороті, хеноподієве масло) лікарські препарати мають більш високу антигельмінтну активність.

До основних антигельмінтних засобів відносяться: мебендазол, альбендазол, пірантел, піперазин, левамізол, празиквантел.

Мебендазол (Вермокс)

Показання до застосування: аскаридоз, ентеробіоз, трихоцефальоз, стронгілоїдоз, анкілостомідоз, трихінельоз, теніоз, змішані гельмінтози.

Спосіб застосування: вживати всередину.

При ентеробіозі:

• Дорослим і дітям старше 10 років внутрішньо в дозі 100мг одноразово;
• Дітям 2-10 років – 25-50 мг одноразово, через 2-4 тижні повторно в тій же дозі;
• Рекомендується одночасно провести лікування всім членам сім’ї.

При аскаридозі, анкілостомідозі, трихоцефальозі і змішаних гельмінтозах:

• Не залежно від віку та маси тіла, призначають дітям старше 2 років і дорослим по 100 мг (1 табл.) 2 рази на добу протягом 3 днів.

При стронгілоідозі і теніозі:

• Дорослим рекомендують застосовувати по 200 мг 2 рази на добу 3 дні;
• Дітям старше 2 років – 100 мг 2 рази на добу 3 дні.

Під час лікування не потрібно застосовувати проносні засоби і дотримуватися дієти.
Якщо через 3 тижні знову з’являються ознаки гельмінтозу – лікування повторюють.

При трихінельозі підліткам і дорослим – по 200 – 400 мг 3 рази на добу три дні, а з 4 по 10 день – по 400-500 мг 3 рази на добу.

Побічні ефекти: короткочасні болі в животі, нудота.
При застосуванні у високих дозах можливі діарея, блювота, головний біль, запаморочення, алергічні реакції (висипання на шкірі, кропив’янка, ангіоневротичний набряк), підвищення температури тіла, в поодиноких випадках – судоми, транзиторне підвищення концентрації печінкових трансаміназ в сироватці крові, анемія, лейкопенія, нейтропенія, еозинофілія, випадіння волосся, циліндрурія, гематурія, порушення функції печінки, в поодиноких випадках може розвинутися гепатит.

Протипоказання: гіперчутливість до препарату, дитячий вік до 2-х років, лактація, вагітність, виражені порушення функції печінки, хвороба Крона, неспецифічний виразковий коліт.

Альбендазол (Ворміл)

Показання до застосування: ентеробіоз, анкілостомоз, аскаридоз, некатороз, токсокароз, теніоз, гіменолепідоз, клонорхоз, стронгілоїдоз, трихінельоз, шкірні мігруючі личинки, лямбліоз у дітей, капіляроз, гнатостомоз, трихінельоз, порожнинні і тканинні гельмінтози, а також міази і інша казуїстична паразитарна інвазія у людини.

Спосіб застосування: дозу встановлюють індивідуально.

При ентеробіозі, анкілостомозі, аскаридозі, трихінельозі, некаторозі:

• Дорослі і діти старше 2 років – всередину по 400 мг 1 раз на добу 3-5 днів, курс лікування повторюють через 3 тижні.

При стронгілоідозі:

• По 400 мг 1 раз на добу 3 дні. Курс лікування повторюють через 3 тижні.

При лямбліозі:

• Дітям 2-12 років – 400 мг 1 раз на добу протягом 5 днів.

При альвеолярному ехінококозі:

• Пацієнтам з масою тіла понад 60 кг по 400 мг 2 рази на добу протягом 3 циклів по 28 діб, з 14 денними перервами між циклами.
• При лікуванні пацієнтів з масою тіла менше ніж 60 кг – по 400 мг 2 рази на добу (максимальна доза – 800 мг).

При шкірних мігруючих личинках – 400 мг 1-3 дні.
Голодування, клізми, проносні засоби не потрібні.

Дозування альбендазола при різних гельмінтозах:

• Анкілостомози – 400 мг 1 раз на добу;
• Аскаридоз – 400 мг 1 раз на добу;
• Ентеробіоз – 400 мг 1 раз на добу;
• Трихоцефальоз – 400 мг 1 раз на добу. Можливі додаткові дози;
• Стронгилоідоз – 400 мг 1 раз на добу 3 дні. Іноді потрібно підвищені дози. Якщо через 3 тижні в калі виявляються личинки, рекомендується повторний курс;
• Теніоз і дифілоботріоз – 400 мг 1 раз на добу 3 дні;
• Опісторхоз – 400 мг двічі на добу 3-7 днів;
• Гіменолепідоз – 400 мг 1 раз на добу 3 дні;
• Капіляріоз – 400 мг двічі на добу 10-20 днів;
• Підшкірні личинки – 400 мг на добу 3-5 днів. Іноді достатньо однієї дози 400 мг;
• Ехінококоз, альвеококкоз – 10-15 мг на кг маси тіла або 400 мг двічі на день для дорослих. Приймати курсами по 28 днів, з двотижневими перервами. Зазвичай достатньо 3 курсів, але може знадобитися 10-12 курсів;
• Цістеркоз – 15 мг на кг маси тіла на добу тричі на день 8 днів. При необхідності – продовжувати курс до 30 днів;
• Токсокароз – 400 мг 2 рази на день протягом 10 днів; для дітей 10 мг/кг маси тіла. Зазвичай достатньо 3 курсів, але може знадобитися 10-12 курсів;
• Трихінельоз – 200 мг 2 рази на день протягом 7-10 днів.

Побічні ефекти

Шлунково-кишкового тракту: печія, нудота, біль в животі, блювота, сухість у роті, стоматит, пронос, метеоризм, запор, жовтяниця.

Нервова система: запаморочення, головний біль, сонливість або безсоння, зниження гостроти зору, сплутаність свідомості, галюцинації, дезорієнтація, судоми.

Система кровотворення: порушення кровотворення.

Алергічні реакції: кропив’янка, свербіж, дерматит, пухирчатка, лихоманка.

Протипоказання: гіперчутливість до препарату, діти до 2 років, лактація, вагітність, період планування вагітності.

Пірантел (Pyrantel)

Показання до застосування: аскаридоз, ентеробіоз, некатороз, анкілостомоз.

Спосіб застосування: всередину 1 раз на добу, незалежно від часу доби і прийому їжі; немає необхідності утримуватися від прийняття їжі або застосовувати проносні засоби. Дітям доцільніше призначати препарат у вигляді суспензії, дорослим – у вигляді таблеток.

При аскаридозі, ентеробіозі, (також при змішаній інвазії цими паразитами) для дітей і дорослих курсова доза – 10 мг/кг одноразово, максимальна доза – 1г внутрішньо одноразово.

• діти від 6 міс. до 2 років – 125 мг;
• дітям 2-6 років – 250 мг;
• діти 6-12 років – 500 мг;
• діти старше 12 років і дорослі з масою тіла менше 75 кг – 750 мг;
• дорослі з масою тіла понад 75 кг – 1г.

При інвазії гостриками (або іншими круглими червами) рекомендується повторити лікування через 3 тижні.

При некаторозі і анкілостомідозі рекомендуються такі ж дози.

При важких формах захворювання по 20 мг/кг на добу в 1-2 прийоми – 2-3 дня.

При ентеробіозі, з метою поліпшення ефекту, рекомендовано чітке дотримання правил особистої гігієни (особливо дітям) та повторний прийом препарату через 4 тижні після попереднього курсу. Коли виявлено зараження тільки аскаридами, можна зменшити дозу, а саме – 5 мг/кг маси тіла.

Побічні ефекти

Шлунково-кишкового тракту: нудота, зниження апетиту, блювота, біль у животі, діарея, пов’язані з елімінацією паразита, підвищення активності печінкових трансаміназ.

Нервова система: сонливість, запаморочення, головний біль, безсоння, сплутаність свідомості, парестезії, галюцинації.

Інші: лихоманка, висипання на шкірі, свербіж.

Протипоказання: гіперчутливість до препарату, діти до 6 місяців, лактація, вагітність, порушення функції печінки, одночасне застосування піперазину.

Піперазин (Piperazinie adipinate)

Показання до застосування: аскаридоз, ентеробіоз.

Спосіб застосування: аскаридоз – 2 рази на добу – 2 дня (за 1 годину до або через 0,5-1 години після їжі в таких дозах):

• дорослі – 1,5-2,0 г на прийом (3,0-4,0 г на добу);
• діти з року – до 4 років – 0,3 г на прийом (0,6 г на добу);
• 4 – 5 років – 0,5 г на прийом (1,0 г на добу);
• 6 – 8 років – 0,75 г на прийом (1,5 г на добу);
• 9 – 12 років – 1 г на прийом (2,0 г на добу);
• 13 – 15 років – 1,5 г на прийом (3,0 г на добу).

Дегельмінтизацію можна проводити протягом 1 дня:

• одноразово від 0,4 до 4,0 г (в залежності від віку);
• двічі на день по 0,2-2,0 г на прийом, в залежності від віку.

При лікуванні ентеробіозу призначають у тих же дозах, що і при лікуванні аскаридозу, протягом 5 днів поспіль. Проводять 1 – 3 курси терапії з перервою 7 днів; в перервах між курсами доцільно ставити на ніч клізму (для видалення гостриків із прямої кишки): дорослим -4-5 склянки води, дітям 1-3 склянки, з додаванням натрію гідрокарбонату (1/2 чайних ложки на склянку води).

Побічні ефекти: в окремих випадках (особливо при порушенні функції виділення нирок) – головний біль, тремор, м’язова слабкість, галюцинації, порушення координації рухів, ейфорія, погіршення зору, а також нудота, діарея, спастичний біль в животі.

Протипоказання до застосування: діти до 3-х років, органічні захворювання центральної нервової системи, нефрит, лактація, вагітність.

Левамізол (Levamisole).

Показання до застосування: аскаридоз, некатороз, анкілостомоз.

Спосіб застосування: застосовувати внутрішньо під час їжі, перед сном, запиваючи невеликою кількістю рідини. Немає потреби в спеціальній дієті і прийомі проносних засобів.

Призначають:

• Дорослим і дітям старше 14 років по 150 мг одноразово – таблетки по 150 мг;
• Дітям в дозі 2,5 мг/кг маси тіла одноразово (ввечері) – таблетки по 50 мг. При необхідності проводять повторний курс лікування через 1 тиждень.

Побічні ефекти:

• В поодиноких випадках – запаморочення, головний біль, безсоння, судоми, відчуття серцебиття, диспептичні явища (діарея, нудота, блювота, біль у животі);
• При тривалому прийомі можлива втрата апетиту, нудота, блювота, рідко – панкреатит, неврологічні порушення (смакові і нюхові галюцинації, відчуття тривоги, нервозність, парестезії, порушення мови, головний біль, безсоння, периферична полінейропатія, енцефалопатія (у пацієнтів з ювенільний ревматоїдним артритом і паразитарним захворюванням кишечника)); грипоподібний синдром (озноб, лихоманка, нудота, загальна слабкість), виразки ротової порожнини, агранулоцитоз, тромбоцитопенія, ураження нирок (підвищення концентрації креатиніну в крові), алергічні реакції (свербіж шкіри, висип, кропив’янка), підвищення рівня холестерину, артралгія, біль у м’язах, порушення функції печінки.

Протипоказання: гіперчутливість до препарату, лактація, вагітність, агранулоцитоз.

Празиквантел (Praziquantel)

Показання до застосування:

• трематоди – метагонімоз, клонорхоз, опісторхоз, фасціольоз, парагонімоз, фасціолопсідоз, шистосомоз, шистосомоз кишковий та сечостатевий;
• цестодози – дифілоботріоз, гіменолепідоз, теніоз, теніархоз, цистицеркоз;

Спосіб застосування:

Індивідуальні дози призначаються, в залежності від діагнозу:

• При інфікуванні Schistosoma haematobium: 40 мг/кг 1 раз на добу як одноденний курс лікування;
• Schistosoma mansoni, S.intercalafum: 40 мг/кг 1 раз на добу або 20 мг/кг 2 рази на добу як одноденний курс лікування;
• Schistosoma japonicum, S. Mecongi: 60 мг/кг 1 р/добу або 30 мг/кг 2 рази на добу як одноденний курс лікування;
• Clonorchis sinensis, Opistorchis viverrini: 25 мг/кг 3 рази на добу як одно, триденний курси лікування;
• Paragonimus westermani і інші види: 25 мг/кг 3 рази на добу як дво- і триденний курси лікування. При одноразовому застосуванні добової дози застосовувати ввечері. Нешкідливість препарату для дітей віком до 4 років не встановлена.

Побічні ефекти: залежить від дози і тривалості курсу лікування.

Шлунково-кишкового тракту: нудота, анорексія, біль в області живота, блювота, зниження апетиту, гемоколіт.

Нервова система: запаморочення, головний біль, сонливість, судоми.

Серцево-судинна система: аритмія.

М’язи і кістки: міалгія.

Шкіра: кропив’янка.

Інші: алергічні реакції (генералізована гіперчутливість), у тому числі полісерозит, лихоманка, астенія.

Протипоказання до застосування: гіперчутливість до препарату, діти у віці до 4 років.

Не слід застосовувати з рифампіцином.

Не слід лікувати цим препаратом цітіцеркоз очей, оскільки руйнування паразитів в оці може спричинити подразнення його тканин.

Література: Клініка, діагностика, лікування та профілактика інфекційних захворювань у дітей. С.А. Крамарєв Київ 2010 рік.