Отек Квинке у детей (второе название — ангионевротический отек) относится к аллергическим реакциям немедленного типа и характеризуется внезапным развитием отека кожи, слизистых оболочек, подкожной клетчатки.

Пусковым механизмом является контакт с различными медикаментозными или пищевыми антигенами. Вследствие возникающей аллергической реакции развивается  ангионевротический отек тканей в местах расположения рыхлой подкожной клетчатки.

Наиболее частая локализация отека на лице, шее, ушных раковинах, языке, губах. Также отек может появляться на кистях рук, животе, половых органах. Характерно внезапное появление отека, который может достигать значительных размеров. Особенно опасен отек верхних дыхательных путей в связи с развитием механической асфиксии.

В зависимости от причины отек Квинке бывает:

• Аллергический;
• Наследственный (отмечается недостаточность фактора комплементаС-1);
• Идеопатический (неизвестна причина).

Аллергическая форма встречается наиболее часто и может возникать:

• на введение различных лекарственных средств;
•  при приеме пищевых продуктов;
• при вдыхании ингаляционных вещества (пыльца растений, моющие средства, споры грибов),
• на укусы насекомых.

Отек гортани начинается с появления осиплого голоса, лающего кашля, затем появляется инспираторная одышка. При прогрессировании отека развивается бронхоспазм с развитием тяжелой гипоксии.

Неотложная помощь при отеке Квинке:

1. Прежде всего, устраняют действие фактора, который вызвал отек (прекращают контакт с ним);
2. Ввести препараты с антигистаминным действием  в/м или в/в —  димедрол  1% раствор 0,5-1 мг/кг или тавегил (в 2мл-2мг) в дозе 12 мкг/кг  или супрастин 2% по 0,1 мл/год жизни ;
3. Ввести препараты  мочегонного действия — лазикс 2% раствор 1-2 мг/кг в/м;
4. Ввести подкожно  или в/м 0,1% раствор адреналина 0,2-0,3 мл.;
5. Ввести в/м или в/в глюкокортикоиды —  преднизолон 1-2 мг/кг;
6. При энтеральном поступлении аллергена назначаются энтеросорбенты, делается очистительная клизма;
7. При нарастании отека гортани хороший эффект оказывает ингаляционная терапия  с  В₂ адреномиметиков (сальбутамол) и глюкокортикоидов для ингаляционного введения через небулайзер (будесонид);
8. При появлении дыхательной недостаточности III ст. (диффузный цианоз, поверхностное, аритмичное дыхание, выраженная тахикардия) проводится интубация трахеи и ИВЛ, в тяжелых случаях накладывают трахеостому;
9. При признаках интоксикации назначают инфузионную терапию (натрия хлорид 0,9%, производные гидроксиэтилкрохмала).

В заключение, хочется отметить, что при отеке Квинке, как и при любой аллергической реакции с немедленным типом развития нужно проводить лечение как можно быстрее и в полном объеме. При адекватной помощи отек быстро исчезает и не оставляет никаких патологических изменений, но могут возникать  рецидивы заболевания.

Нужно помнить, что при отеке кишечника может быть клиника острого живота с выраженным болевым синдромом, при поражении почек развиться острая почечная недостаточность. Нередко отек Квинке сочетается с крапивницей.

Михаил Любко