Лікування гельмінтозів є актуальним для більшості дитячих лікарів. Лікуванням гельмінтозів у дітей, в основному займаються педіатри, дитячі інфекціоністи, дитячі гастроентерологи.
Основне лікування полягає в застосуванні антигельминтного середника, який повинний бути максимально ефективним і безпечним.
Крім знищення збудника терапія повинна бути спрямована на ліквідацію наслідків життєдіяльності гельмінтів на організм (алергія, ендотоксикоз, дисбактеріоз, анемія, гіповітаміноз). Тому крім застосування антигельмінтних препаратів в лікуванні використовують ентеросорбенти, антигістамінні засоби, вітамінні комплекси, пробіотики.
Ентеросотбенти зменшують всмоктування з кишківника продуктів обміну гельмінтів, тим самим зменшують їх токсичну і сенсибілізуючу дію на організм.
При проведенні антипаразитарної терапії були описані випадки виникнення реакцій за типом реакції бактеріолізу (Яриша – Герксгеймера). Це ще раз підтверджує необхідність включення в терапію гельмінтозів антигістамінних препаратів і ентеросотбентів.
Використовують наступні антигельмінтні препарати:
1. При трематода:
– Praziquantel (Празиквантел);
2. При нематодозах:
2.1 Ентеробіоз:
– Albendazole (Альбендазол);
– Mebendazole (Мебендазол);
– Pyrantel (Пірантел);
– Piperazinie adipinate (Піперазин);
2.2 Трихоцефальоз, аскаридоз, некатороз, анкілостоматоз:
– Levamisole (левамізол);
– Mebendazole (мебендазол);
– Albendazole (альбендазол);
– Piperazinie adipinate (піперазин);
– Pyrantel (пірантел);
2.3 Токсокароз, дірофіляріоз, стронгілоїдоз, трихінельоз:
– Albendazole (альбендазол);
– Mebendazole (мебендазол);
2.4 Дранкукулез:
– Metronidazole (метронідазол);
3. При цестодозах:
3.1 Теніоз, гіменолепидоз, дифілоботріоз, теніархоз:
– Albendazole (альбендазол);
– Praziquantel (празиквантел);
3.2 Ехінококоз (основний метод лікування – хірургічний):
– Albendazole (альбендазол) (як допоміжний засіб);
– Praziquantel (празиквантел) (як допоміжний засіб);
3.4 Інші цестодози:
– Praziquantel (празиквантел).
Етапи лікування:
- Перший етап полягає в дачі антигістамінного препарату і ентеросорбенту за 3-5 днів до проведення курсу антігельмінтним препаратом;
- Другий етап – призначається антигельмінтний препарат. При призначенні Альбендазола (Ворміл) в перший день дається половина дози, на другий і третій день повна доза. На тлі застосування антигельмінтного препарату – лікування ентеросорбентом і антигістамінним засобом;
- Третій етап – після завершення курсу антигельмінтним препаратом продовжується лікування ентеросорбентом і антигістамінним засобом протягом п’яти днів. Призначаються пробіотики і жовчогінні препарати. Також проводиться корекція функції різних органів і систем, викликаних гельмінтами.
У дні прийому Альбендазолу (Ворміл) і наступний день після його прийому призначається дієта, яка легко засвоюється (рідкі каші та супи, кисломолочні продукти, протерті м’ясо і овочі), їжа повинна містити мало жирів.
При призначенні антигельмінтних засобів потрібно зробити вологе прибирання приміщення, прийняти душ, поміняти натільну білизну, вимити іграшки. У дні лікування та кілька днів після нього ретельно прасувати постільну білизну гарячою праскою.
Для ефективного лікування дитини необхідно також провести дегільмінтізацію всім членам сім’ї, які мають з ним контакт.
Література: «Здоров’я дитини» 4-2008 Гельмінти і алергія. Сучасні підходи до лікування гельмінтозів у дітей. С.А. Крамарєв