Лечение гельминтозов является актуальным для большинства детских врачей. Лечением гельминтозов
у детей, в основном занимаются педиатры, детские инфекционисты, детские гастроэнтерологи.
Основное лечение заключается в применении антигельминтного средства, которое должно быть максимально эффективным и безопасным.
Кроме уничтожения возбудителя терапия должна быть направленна на ликвидацию последствий жизнедеятельности гельминтов на организм (аллергия, эндотоксикоз, дисбактериоз, анемия, гиповитаминоз). Поэтому кроме применения антигельминтных препаратов в лечении используют энтеросорбенты, антигистаминные средства, витаминные комплексы, пробиотики.
Энтеросотбенты уменьшают всасывание из кишечного тракта продуктов обмена гельминтов, тем самым уменьшают их токсическое и сенсибилизирующее действие на организм.
При проведении антипаразитарной терапии были описаны случаи возникновения реакций по типу реакции бактериолиза (Яриша – Герксгеймера). Это еще раз подтверждает необходимость включения в терапию гельминтозов антигистаминных препаратов и энтеросотбентов.
Используют следующие антигельминтные препараты:
1. При трематодах:
— Praziquantel (Празиквантел);
2. При нематодозах:
2.1 Энтеробиоз:
— Albendazole (Альбендазол);
— Mebendazole (Мебендазол);
— Pyrantel (Пирантел);
— Piperazinie adipinate (Пиперазин);
2.2 Трихоцефалез, аскаридоз, некатороз, анкилостоматоз:
— Levamisole (левамизол);
— Mebendazole (мебендазол);
— Albendazole (альбендазол);
— Piperazinie adipinate (пиперазин);
— Pyrantel (пирантел);
2.3 Токсокароз, дирофиляриоз, стронгилоидоз, трихинеллез:
— Albendazole (альбендазол);
— Mebendazole (мебендазол);
2.4 Дранкукулез:
— Metronidazole (метронидазол);
3. При цестодозах:
3.1 Тениоз, гименолепидоз, дифилоботриоз, тениархоз:
— Albendazole (альбендазол);
— Praziquantel (празиквантел);
3.2 Эхинококкоз (основной метод лечения – хирургический):
— Albendazole (альбендазол) (как вспомогательное средство);
— Praziquantel (празиквантел) (как вспомогательное средство);
3.4 Другие цестодозы:
— Praziquantel (празиквантел).
Этапы лечения:
- Первый этап заключается в даче антигистаминного препарата и энтеросорбента за 3-5 дней до проведения курса антигельминтным препаратом;
- Второй этап – назначается антигельминтный препарат. При назначении
Альбендазола (вормила) в первый день дается половина дозы, на второй и третий день полная доза. На фоне применения антигельминтного препарата продолжается лечение энтеросорбентом и антигистаминным средством; - Третий этап – после завершения курса антигельминтного препарата продолжается лечение энтеросорбентом и антигистаминным средством на протяжении пяти дней. Назначаются пробиотики и желчегонные препараты.Также проводится коррекция функции различных органов и систем, вызванных гельминтами.
В дни приема Альбендазола (вормила) и следующий день после его приема назначается диета, которая легко усваивается (жидкие каши и супы, кисломолочные продукты, протертое мясо и овощи), пища должна содержать мало жиров.
При назначении антигельминтных средств нужно сделать влажную уборку помещения, принять душ, поменять нательное белье, вымыть игрушки. В дни лечения и несколько дней после него проглаживать постельное белье горячим утюгом.
Для эффективного лечения ребенка необходимо также провести дегильминтизацию всем членам семьи, имеющим с ним контакт.
Литература: «Здоровье ребенка» 4-2008 Гельминты и аллергия. Современные подходы к лечению гельминтозов у детей. С.А. Крамарев
Правильно сказано, что одного члена семьи лечить от гельминтов бессмысленно. Нужно пролечивать и всю семью.