Гельминтозы у детей

Гельминтозы у детейГельминтозы – заболевания, вызываемые паразитическими червями (гельминтами).
Возбудители гельминтозов  представляют группу живых организмов, которые ведут паразитический образ жизни.
В зависимости от этапов развития различают геогельминты и биогельминты.

Для геогельминтов характерный определенный этап развития в почве (анкилостомидоз, стронгилоидоз, аскаридоз), биогельминты требуют смены хозяина (описторхоз, шистосомозы, эхинококкоз).

Также гельминты разделяются на два типа:

  • Круглые черви, которые включают один класс (Nematoda).
    К ним относятся возбудители энтеробиоза, аскаридоза, токсокароза, анкилостомидоза, трихоцефалеза, трихинеллеза, стронгилоидоза, дракункулеза, филяриатозов, и др.;
  • Плоские черви, включающих два класса:
    - ленточные черви (Cestoidea) - возбудители тениоза, гименолепидоза, эхинококкоза, тениаринхоза, дифилоботриоза, цистицеркоза, и др.;
    - сосальщики (Trematoda) - возбудители фасциолеза, описторхоза, шистосомоза, парагонимоза и др.

Дети чаще болеют гельминтозами в связи  с недостаточным соблюдением гигиенических правил. Среди всех зараженных дети составляют около 80%.

У детей чаще всего встречаются круглые черви (Nematoda), среди которых лидируют энтеробиоз и аскаридоз. Цестодозы  и трематоды характеризуются природной очаговостью и встречаются крайне редко.

Гельминтозы вызванные нематодами проходят  две стадии – личинучную и паразитирования. Источник заражения больной человек, который выделяет яйца гельминтов в окружающую среду с фекалиями. В дальнейшем в почве происходит дозревание яиц (на протяжении 2-3 недель). Заражение происходит при употреблении загрязненных яйцами овощей, фруктов, воды. Иначе происходит заражение энтеробиозом, происходящее контактным путем. При этом может заразиться  вся семья или целые коллективы (группа детского сада, школьный класс).

Заражение цестодозами и трематодозами происходит при употреблении рыбы, мяса, непрошедших должной термической обработки. Локализация поражения может быть в печени, легких, тонкой кишке.

Протекание гельминтозов имеет острую и хроническую фазы.

  • Острая фаза продолжается от момента инвазии до 2 месяцев. В этой стадии характерны аллергические проявления на чужеродные аллергены паразитов;
  • Хроническая фаза характеризуется проявлением токсических влияний продуктов жизнедеятельности гельминтов на организм, травматическим  воздействием на органы, где находятся паразиты, нарушением обменных процессов. Может развиться вторичный иммунодефицит.

В острой фазе могут наблюдаться:

  • Сыпь (по типу крапивницы), лимфаденит,  лихорадка, миалгии и артралгии;
  • Легочной синдром: кашель (с астматическим компонентом), боли в груди, одышка. При аскаридозе возможен эозинофильный плеврит и кровохарканье;
  • При трихоцефалезе, трихинеллезе - отечный синдром (генерализованные или локальные отеки);
  • Абдоминальный синдром:  неустойчивый стул, метеоризм, диарея или запоры, отрыжка, тошнота. Боли в животе могут быть «летучими» или постоянными (имитировать острый аппендицит);
  • Синдром интоксикации: субфебрилитет, раздражительность,  нарушения сна.

Хроническая фаза сопровождается плохим аппетитом, анемией, вялостью, потерей массы тела, снижением успеваемости и работоспособности и т. д.

Гельминтозы могут вызывать ряд заболеваний:

  • Респираторная патология: астматический бронхит, ринит, трахеит;
  • Заболевания кожи: угри, псориаз, атопический дерматит, ломкость ногтей, экзема;
  • Заболевания половых органов (вульвиты у девочек).

У детей с гельминтозами часто возникают ОРВИ, гингивиты, стоматиты, гнойничковые заболевания кожи.

Клиника

Энтеробиоз

  • Зуд в промежности, перианальной области,  половых органах;
  • Нарушением сна (астеноневротический синдром);
  • Энтереколит (затяжное течение);
  • Синдром острого аппендицита;
  • Парапроктит, вульвовагиниты;
  • Мастурбация;
  • Энурез;
  • Воспаление роговицы (Keratitis dendritica).

Аскаридоз

  • Высыпания на коже, субфебрилитет;
  • Диспепсический синдром: тошнота,  метеоризм, боли в животе, рвота, потеря массы тела, неустойчивый стул, склонность к запорам;
  • Бронхо-легочной синдром: влажный и сухой кашель з развитием «летучих» инфильтратов (синдром Лефлера), аллергический дерматит, эозинофилия на фоне лейкоцитоза, обтурация бронхов;
  • Кишечная непроходимость, обтурационная желтуха. При массивной инвазии возможно развитие гранулематозного гепатита с желтухой, гепатоспленомегалией, повышением в крови билирубина, трансаминаз, щелочной фосфатазы;
  • Астеноневротический синдром;
  • Нарушения ночного сна (метание во сне, частое пробуждение, вскрики, плач, стон, бессоница, сновидения). При тяжелом течении возможно развитие хореатических, экламптических и эпилептических припадков;
  • Покраснение кожи вокруг ануса, зуд;
  • Признаки ослабления иммунитета: длительно и часто болеющие дети, рецидивирующие гингивиты и стоматиты, гнойные заболевания слизистых оболочек и кожи.

Трихоцефалез

  • Чаще безсимптомное течение;
  • Желудочно-кишечные расстройства: диспепсический синдром, диарея с примесью крови,  вздутие живота, запор,  рвота,  возможно выпадение прямой кишки;
  • Гипоальбуминемия, анемия;
  • Дети младшего возраста могут отставать в умственном и физическом  развитии.

Гименолепидоз

  • В большинстве случаев не имеет характерных симптомов, течение легкое;
  • Жалобы на боли в животе;
  • Чередование запоров и поносов;
  • Тошнота, иногда - рвота, изжога, слюнотечение, снижение аппетита;
  • Поражение нервной системы: головокружение, головная боль, беспокойный сон, повышенная утомляемость, псевдоменингиты, эпилептиформные, хореатические  припадки;
  • Аллергические реакции: бронхоспазм, вазомоторный ринит, высыпания на коже.

Описторхоз

  • Субфебрилитет;
  • Боль в правом подреберье;
  • Высыпания на коже;
  • Диспепсический синдром, гастродуоденит, панкреатит, гастрит;
  • Постоянный катаральный синдром;
  • Запоры, неустойчивый стул;
  • Артралгии;
  • Лимфоденопатия;
  • Увеличение печени;
  • Эозинофилия, анемия, повышенная СОЭ, гипоальбуминемия;
  • Отставание в физическом развитии;
  • Легочной синдром в виде «летучих» инфильтратов или пневмония;
  • Выраженные дистрофические изменения в миокарде;
  • При тяжелом течении развивается гепатит;
  • Хроническая стадия описторхоза у детей  в эпидемических зонах имеет признаки выраженной холепатии, астенического синдрома, диспепсического синдрома.

Токсокароз

  • Кашель, инфильтраты в легких, астматический синдром;
  • Аллергические поражения кожи (папулезные и эритематозные высыпания, зуд);
  • Миокардит;
  • Поражение суставов;
  • Субфебрилитет (рецидивирующий);
  • Стойкая гиперэозинофилия с развитием эозинофильно-лейкемоидных реакций крови;
  • Гепатомегалия;
  • Гипергаммаглобулинемия;
  • Диспепсический синдром: тошнота, неустойчивый стул, боли в животе;
  • Эпилептиформные припадки, параличи, парезы;
  • Эндофтальмит, гранулемы сетчатки у детей старшего возраста;
  • Ремиссии и обострения заболевания продолжаются  от 5-8 месяцев до 2-3 лет.

Дирофиляриоз

  • Образование болезненных узлов под кожей на месте укуса комара, которые постепенно увеличиваются в размерах. Чаще всего, узлы образуются  возле глаза, на туловище, руках и ногах;
  • На протяжении 90 дней образуется болезненный отек, абсцесс на месте узла;
  • Поражение легких, которое сопровождается кашлем, болью за грудиной;
  • Парастезии;
  • Эозинофилия;
  • Гипотермия.

Методы диагностики гельминтозов

Прямые гельминтологические исследования испражнений:

  • метод нативного мазка;
  • метод обогащения (Калантарян, Фюллеборна);
  • метод Бермана для диагностики анкилостомоза, стронгилоидоза;

Специальные методы исследования на энтеробиоз:

  • соскоб с перианальных складок;
  • метод Гиммельфарба с помощью ватного тампона, заложенного на  ночь в анальное отверстие;
  • исследование анальной слизи, взятой с помощью глазного шпателя;
  • исследование обсемененной кожи с помощью специальных стекол, липкой ленты;

Исследование мокроты (стронгилоиды, анкилостомы, аскариды);

Исследование желчи (анкилостомы,  лямблии, описторхи, фасциолы,  клонорхи);

Исследование мочи (мочеполовой шистосомоз);

Биоптаты тканей (трихинеллы);

Общий анализ крови:

  • Анемия – трихинеллез, тениархоз,  тениоз,  дифиллоботриоз;
  • Эозинофилия – стронгилоидоз, трихинеллез, токсокароз,  аскаридоз, анкилостомоз;

Толстая капля крови – филяриоз.

Офтальмоскопия – цистицеркоз глаз.

Рентгенография, УЗ-исследование – трихинеллез, цистицеркоз, эхинококкоз.

Иммунологические  методы диагностики (ИФА) чаще используют для диагностики эхинококкоза, токсокароза, альвеококкоза, цистицеркоза, аскаридоза, трихинеллеза.

Лечение гельминтозов у детей

Проводится этиотропная терапия противогельминтными препаратами. Принцип лечения заключается в подборе препарата, который уничтожает личинки (ларвицидное действие), уничтожает яйца (овицидное действие), уничтожает взрослых паразитов (вермицидное действием). После прохождения курса лечения необходимо провести контрольное обследование на гельминты.

В зависимости от формы гельминтоза и фазы болезни подбираются соответствующие препараты. Одни и те же препараты могут быть использованы при лечении различных гельминтозов.

  • Так при энтеробиозе,  аскаридозе используют пирантел.
  • При энтеробиозе,  аскаридозе, трихоцефалезе, трихинеллезе -  мебендазол и албендазол.
  • При тениидозах, описторхозе, дифиллоботриозе, шистосомозе - празиквантел.

Чтобы лечение было успешным необходимо одновременно провести дегельминтизацию всем членам семьи, соблюдать гигиену для профилактики повторного заражения гельминтами. После проведения основного курса через 14 дней проводится повторное лечение.

Также в лечении гельминтозов применяют:

  • Для купирования аллергических проявлений – антигистаминные препараты;
  • При наличии интоксикации проводится оральная или парантеральная детоксикация;
  • При наличии миокардита, арахноидита, васкулита применяют глюкокортикоиды.

Более подробно, о лечении гельминтозов у детей, будет изложено в следующей статье.

Михаил Любко

Литература: Клиника, диагностика, лечение и профилактика инфекционных заболеваний у детей С.А. Крамарев Киев 2010 год


Комментарии

Гельминтозы у детей — Комментарии (2)

  1. И вот всё же написано, что гельминтозы встречаются у детей в 80 % случаев. Видимо, организм взрослого уже может лучше противостоять болезни.

    [Ответить]

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

Можно использовать следующие HTML-теги и атрибуты: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <strike> <strong>